男科泌尿外科

无精子症！还怎么生孩子？

  无精子症的确诊：必须有≥2次精液标本，相隔2周以上，精液离心前后均未发现精子。
  一般来说，可以将无精子症分为梗阻性无精子症(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)。无精子症患者首先需要至医院做相关检查，明确病情后再考虑是否手术问题。
  非梗阻性无精子症的治疗
  一、药物治疗：常规有3种治疗方案
  1、采用促性腺激素治疗；
  2、使用GnRH泵治疗或二者联合应用；
  3、雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。
  二、药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)和睾丸显微取精术(Micro-TESE)等。
  梗阻性无精子症的治疗
  1．睾丸内梗阻：
  治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕。
  2．附睾梗阻：
  对于泌尿生殖道感染后的OA，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。
  对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：（1）输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出，以自然方式生育；（2）经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后精液参数则影响自然妊娠率。选择何种治疗方式，除了考虑男方病情以外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。
  3．输精管梗阻：
  输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建，先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。
  4．射精管梗阻：
  是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。
  有生育需求的OA或重度少精子症、顽固性血精和(或)射精痛可采用腹腔镜手术、经尿道射精管切除术(TURED)、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗；试管婴儿治疗也是有效的补充性治疗手段。
  5．先天性输精管精囊缺如：

  无精子症病例可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或者辅助生殖技术治疗。

  尿频、尿急、尿痛？你可能是患上了泌尿生殖道感染……

  泌尿生殖道感染的常见表现：
  1、尿液异常：尿液的异常改变，常见的有脓尿、尿色加深等；
  2、排尿异常：表现为排尿次数增多（尿频）、小便憋不牢（尿急）、排尿疼痛（尿痛），也有可能出现尿失禁和尿潴留；
  3、生殖器异常：尿道口流脓或尿道口发红、生殖器上或其周围出现新生物、溃烂、长疙瘩、红疹等；
  4、其他异常：腰酸、腰痛、会阴部肿胀等。

  常见的男性泌尿生殖感染对健康的损害是多方面的，感染性病后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害男性的生殖器官导致不育，有些生殖感染疾病还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。如果得不到及时专业彻底的治疗，感染会反复发作，最终导致男性不育症。

  长期吃外卖会影响男性生育力？

  现今社会，有很多年轻人都会经常叫外卖，有的甚至一天三餐都叫外卖。
  可是在叫外卖的时候，他们并没有意识到装着外卖食物的塑料碗可能会影响他们的生育力，而其罪魁祸首就是制作塑料碗时需要用到的一个“毒品”——邻苯二甲酸酯。
  邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品，被普遍应用于玩具、食品包装材料、个人护理用品等。有研究表明，邻苯二甲酸酯在人体和动物体内发挥着类似雌激素的作用，可干扰内分泌，使男性精液量和精子数量较少，精子运动能力低下，精子形态异常。
  环境中残留、积累的邻苯二甲酸酯可以说普遍存在，人体主要通过食品和空气两个途径吸收。一般人会在塑胶制品包装中接触到邻苯二甲酸酯。在生活中，有很多食物在加工、加热、包装、盛装的过程中会有邻苯二甲酸酯溶出，并渗入食物中。
  但是，目前国内对该物质的含量还没有明确的规定，普通消费者很难从商品标签上看到邻苯二甲酸酯的含量。
  那么该如何才可以减少邻苯二甲酸酯对人体的危害呢？一般需要从平时的细节上入手：
  首先，在给食物加热时，不要用塑料容器盛装食物，如泡方便面时不要用泡沫塑料容器、使用微波炉加热食物时尽量使用玻璃容器或陶瓷容器。

  另外，很多年轻人会通过叫外卖来解决吃饭问题，但大部分装食物的外卖盒子是塑料制品，长期以往，对身体也是不利的。

  睾丸炎早期症状有什么？

  对于男性朋友来说，睾丸炎是生活中常见的一种男科疾病，一旦有患者患上这种疾病，就会对男性朋友的健康带来非常大的影响，甚至会引起不育。那么到底睾丸炎早期症状有哪些呢?患者会出现什么样的表现呢?
  症状一
  对于患有睾丸炎的患者来说，会出现很多全身性的症状，比如患者会出现寒战、高烧和恶心以及呕吐等症状，患者的局部会出现睾丸疼痛的现象，有时候还有可能会出现剧痛，之后还会往腹股沟进行放射，患者阴囊上的皮肤会出现红肿，睾丸肿大的情况比较明显，还会出现触痛。同时，男性睾丸肿胀还会令患者的睾丸出现疼痛，儿童患有睾丸炎时常伴有腮腺肿大和疼痛。
  症状二
  其次，患有睾丸炎的患者常常会出现阴囊皮肤红肿以及阴囊内鞘膜积液。另外，患有睾丸炎患者的睾丸会出现压痛和肿胀，若是出现化脓的情况，摸上去会有积脓的波动现象。

  以上这些便是睾丸炎早期症状。

  如何防治前列腺炎?

  长期不良的生活习惯或者不良的用药过程是造成男性急性前列腺炎转变为慢性的重要因素，因而男性及时的防治此类疾病应该及早的矫正不良的生活习惯，如果患上了疾病就要选择正规专业有信誉的医院进行治疗。下面给大家介绍一下前列腺炎的防治方法是怎样的？
  1.增强身体的抗病能力
  患者应该保持规律的生活起居以及饮食规律，坚持运动锻炼，避免过度的疲劳，酗酒以及无节制的性生活或手淫。
  2.预防感染
  男性生活当中应该多喝水，增加排尿的次数，经常冲洗尿道，避免尿路感染，并且每天注意清洁包皮、龟头、阴茎、会阴，同时保持大便的通畅。配合医生治疗体内的感染病灶，积极防治肠道的感染，配偶的感染性疾病也要重视积极的防治。
  3.性生活适度
  不论是性交还是手淫活动都需要一定的节制，有规律的射精以及定期排放前列腺液十分必要。而频繁的性交或者手淫过度会导致前列腺反复的过度充血，对于疾病的治疗是不利的。
  4.饮食忌口
  患有前列腺炎在饮食上需要忌口，一些酒精类饮品或者辣椒对于男性的前列腺以及尿道具有刺激的不良效果，导致前列腺的血管扩张以及水肿，抵抗力严重下降，对疾病的治疗十分不利。

  总而言之，男性在生活当中应该养成良好的生活习惯，通过合理的疾病护理，有助于及早的恢复健康。心里也不要有什么负担，只要保持乐观，疾病就会更快的痊愈。

  如何判断精子浓度是否异于常人？主要看两方面

  判断精子数量是否异常，总体来说包括两个方面：第一方面是每毫升的精液中精子的浓度；第二个方面是射出的精液的体积总量。所谓精子浓度，就是1毫升精液里有多少精子；而所谓精子总数，即每毫升精子的浓度与精液体积总量相乘。
  每毫升精液的精子浓度，正常的来说是每毫升1500万以上，射出的精液体积总量应该是1.5毫升以上。也就是说，射出的精液中，精子总数量应该在2250万以上，如果比这个数字低，估计就是少精子症了。

  如果被诊断出精子数量异常，一般会建议患者重复检查，这主要是因为部分患者在取精液时，没有把头几滴精液排入标本盒中，而头几滴精液的精子浓度又是最高的。如果没有采取正确取精方法，就很容易造成数值失常。

  精子浓度低应如何治疗？

  注意事项2：对于射精管出现不完全梗阻导致的精液过少现象，可以通过精囊镜把梗阻部位进行扩张，使精液正常排出。

  男性如何自行判断精液是否正常？

  精液由精浆和精子组成，精子由睾丸生精细胞产生，在附睾内成熟，通过输精管运输。精浆主要来源于精囊腺和前列腺，前者占60%，后者占30%，其余10%由附睾、输精管壶腹部、尿道球腺等组织所分泌。在这个过程中，任何一个器官、环节等出现异常，都会引起精液的变化。
  精液状况是男性判断自身生殖能力和性能力的重要依据。但是，正常的精液应该是什么样子?精液的不同变化反映了怎样的问题?
  精液正常不正常，男性可以自行从以下四点进行判断：
  (1)精液体积：正常体积量应该多于或等于1.5ml(毫升)。如果多于7ml则为过多，这时候不但精子浓度变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低，常见于精囊炎患者。如果总量少于1.5ml，则为精液体积少，1ml以下为过少，容易导致不育。
  (2)颜色：正常颜色是灰白色或略带黄色。如果精液出现乳白色或黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺存在炎症。如果出现粉色、红色、咖啡色，或者显微镜下能看到红细胞，则为血精，常见于副性腺、后尿道炎症患者，偶可见于结核或肿瘤患者。
  (3)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下会变为胶冻状，经15—30分钟，又在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。如果精液射出60分钟后仍不液化，则属于异常。
  (4)黏稠度：用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米。

  另外，精液酸碱度、精子活力等指标需要经过化验才能得到准确结果。如果男性发现自己上述4项指标均不太正常，应当到医院做进一步的化验检查。

  得了肾病还能进行房事吗？

  我们都知道，同房是一种全身性的剧烈活动，会伴随着血液循环加速、神经高度亢奋等，肾脏的工作量也会较平时明显增加。
  所以，大多数正常人在同房结束后，都会伴有轻重不同的劳累感，但经过一定时间的休息可完全恢复正常。
  对于病程较长或较重的肾病患者而言，同房后的劳累感时间会加长，体力恢复也会比较慢，若次数过多，可能由于机体免疫功能尚未完全恢复，易导致肾病的复发和加重。
  因此，肾病患者是否可以同房需视情况而定，如果可以，也要适量，谨防次数过多而伤身。
  一般建议，肾病患者如果没有严重的肾功能受损和明显的临床症状，是可以像健康人那样同房的。
  而处于急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定时，均不宜同房，以免加重病情或不利于疾病的康复。
  患者如果是处于慢性肾炎康复期病情稳定时，可根据病情适当同房，但切忌过度，建议2~3周进行一次，以养息肾脏，利于肾病的康复。
  要是肾病患者实在拿不准自己能否同房或者次数多少适宜，我们建议，别害臊，大胆问医生，医生建议最可靠，保护自己的“肾”最重要。