更年期：激素惹的祸，科学来应对！

本可以避免的悲剧……

 这是一个喜忧参半的上午，喜的是我接到了一个更年期病人感谢我们团队的微信，因为在更年期的她遇到了我们；而她的同事却因为更年期得了抑郁症，选择了不归路……心痛的同时，想着我是不是需要做更多的科普，让这种遗憾，能够少一点再少一点。那么，更年期究竟是什么，它真的有那么可怕吗？

科学认识更年期！

更年期，很多女人都不喜欢这个词，甚至抗拒它的存在。但是，更年期是个自然生理周期，只要你是个正常的女人，到了一定的年龄段，你就会面对它，被它折磨！

更年期，临床上又叫“围绝经期”，更年期开始的标志：十个月内发生两次的月经周期改变,与以往相比相差7天以上，就意味着我们进入了更年期。

随之到来的近期表现会有潮热、出汗、睡眠障碍、骨关节肌肉疼痛及情绪变化（抑郁、焦虑、脾气急躁）等现象，给女性生活造成巨大影响；而随着绝经时间的延长，骨质疏松的出现、心血管疾病的高发、泌尿生殖道的萎缩、性生活不和谐引起的一些家庭问题都会接踵而至。而绝经激素治疗（MHT）是唯一能够解决这些问题的医疗措施，既可以有效缓解更年期相关症状，又可以有效预防更年期相关的老年退化性问题。

规范化、个性化激素治疗：风险最小化，获益最大化！

现实生活中，会有很多的女性担心MHT用药的风险及副作用，其实在规范化基础上个体化应用技术治疗，是降低激素治疗可能风险的重要措施。

更年期激素治疗可以缓解更年期相关症状，其获益与风险如下：

对骨骼有肯定的益处，从80年代以来所有研究结论都完全一致。

激素治疗可以降低直肠癌风险。

对于年龄＜60岁和绝经10年之内的女性，规范使用绝经激素治疗，可以降低冠心病发病率和全因死亡率；对于同样时期内的女性，雌激素联合孕激素可以降低全因死亡率，但未发现对冠心病发病率有显著影响。

口服激素治疗增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险，但对年龄＜60岁女性，发生血栓的绝对风险属于罕见级别。

50岁以上女性激素治疗相关的乳腺癌风险问题复杂且尚未明确，但因使用激素治疗增加乳腺癌的风险很小。乳腺癌风险主要与孕激素而非雌激素相关，并与用药时间长短有关系。

自从明确了雌孕激素联合使用后，并不会增加子宫内膜癌风险。

对治疗期限，不存在一个统一标准，也不存在一个治疗上限，没有理由强制性限制激素治疗期限。

在治疗期限上的选择，必须个体化，定期检查评估，医患双方充分知情同意。对卵巢早衰女性，建议治疗至少应该维持到自然绝经的平均年龄（49岁-50岁）。

     更年期综合管理团队，为你护航！

       任何治疗都有获益和风险，激素治疗也一样。总体上激素治疗的评价趋于正面。在规范化基础上个体化选择，在最佳时间开始使用，选择适合的方案，缺什么补什么，最低有效剂量的掌握，定期的随访评估，可以使得激素治疗风险最小化，获益最大化。让更多的女性享有“有质量的生命”。

       更年期是自然的，绝经是一种生命现象，对进入更年期的女性进行全面的生活方式调整和健康管理十分重要，如何正确应用激素治疗，遵循治疗规范，严格掌握适应证和禁忌证，充分评估慎用情况，在适宜人群中推广，避免滥用，使得更多女性获得最大收益，健康度过更年期。