浙江每年500万个“她”直面更年期
  人到中年，更年期相关症状不请自来，困扰着女性同胞的生活，严重的甚至影响到日常生活。

  就我们浙江省而言，每年就有近500万女性面临更年期相关问题。然而有效解决这一问题的的激素治疗，却始终处于风口浪尖，一路走来风风雨雨，用于不用，一直困扰着很多的妇产科医师及更年期女性。

  多事之秋“更年期”
  更年期，临床上又叫“围绝经期”，更年期开始的标志：十个月内发生两次的月经周期改变,且与以往的周期相比相差7天以上，这就意味着我们进入了更年期。

  随更年期到来的还有潮热、出汗，睡眠障碍、骨关节肌肉疼痛及情绪变化等。而绝经激素治疗（MHT）是唯一能够解决这所有问题的医疗措施，既可以有效缓解更年期相关症状，又可以有效预防更年期相关的老年退化性问题。

  专家共识
  对于年龄＜60岁和绝经10年之内的女性，单独应用雌激素（标准剂量）的激素治疗，可以降低冠心病发病率和全因死亡率；对于同样时期内的女性，雌激素联合孕激素可以降低全因死亡率，但未发现对冠心病发病率有显著影响。
  口服激素治疗增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险，但对年龄＜60岁女性，发生血栓的绝对风险属于罕见级别。
  MHT的“前世今生”
  绝经激素治疗（MHT）是以雌激素补充为核心的医疗措施，是针对更年期症状的病因性治疗。虽然疗效好但其发展的经历却是充满波折，大起大落。
  上世纪40年代，为改善妇女更年期症状而补充雌激素进入第一个使用高峰。但因发现子宫内膜癌风险增加而导致其使用迅速陷入低谷。直到70-80年代，明确同时补充雌孕激素并不会增加子宫内膜癌风险。
  80年代以后逐渐发现激素治疗除了改善更年期症状外，还有骨骼和心血管方面的益处。
  到了本世纪初，针对使用人工合成的孕激素会增加乳腺癌的发生风险，将天然或接近天然的孕激素制剂代替合成孕激素用于更年期妇女的激素治疗，来避免增加乳腺癌发生风险。

  过去由于用药方法、实验人群及实验方案选择的不合理，造成许多用药的误区。现在，随着绝经领域越来越多的研究发现，很多原来的观点在逐渐改变，激素治疗又迎来了第二个春天。

  MHT获益＞风险，关键在规范化、个体化

  激素治疗目的一是改善更年期症状，提高生活品质；二是能够预防老年性疾病，如骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆，提高生命健康。但是任何治疗都有获益和风险，激素治疗也一样。在规范化基础上采用个体化的方案，是降低激素治疗可能风险的重要措施。也就是说，需要在规范化基础依据不同的个体选择适合的方案，在最佳时间开始启用，缺什么补什么，使用最低有效剂量达到需要的治疗效果，并定期随访评估，可以使得激素治疗风险最小化，获益最大化。