孕期能用的药物，哺乳期可不一定哦！

（以下文章来源于嘉兴市妇保院 ，作者嘉兴市妇幼保健院）

       母亲与胎儿（或婴儿），在孕期和哺乳期均有着紧密联系，母亲用药时，需充分考虑胎儿（或婴儿）安全。通常有这样一个误区：孕妈能吃的药物，哺乳期母亲也可以。其实这是有风险的。

母亲在妊娠期、哺乳期用药后，胎儿、婴儿受药物的影响不一定相同。

01 胎儿、婴儿被动吸收药物的方式不同

孕妈用药后，药物传给胎儿主要有两种途径。

       大部分药物经胎盘－脐静脉到胎儿肝脏被吸收；还有部分药物通过羊膜进入羊水，胎儿或经皮肤吸收，或吞饮羊水经胃肠道被动吸收。胎盘会让胎儿吸收的药物重返母体解毒排泄。

而哺乳期妈妈用药后，几乎所有药物都能通过血浆－乳汁屏障进入乳汁，婴儿通过吸吮乳汁摄取药物，也就是经胃肠道吸收。

       这种情况下，药物受体内蛋白水解酶和胃酸影响，有些药物胃肠道吸收少，婴儿全身吸收药量也会下降。

02 同一药物母亲使用后，对胎儿、婴儿影响有别

       1.部分药物因为会影响胎儿的生存环境或对胎儿有致畸作用，所以孕期不建议使用，但哺乳期用药研究发现对乳儿影响却较少。比如氨基糖苷类抗生素阿米卡星，在孕早期和孕中期，胎儿血清能监测到，且药物集中在肾脏，因其具有较大的耳、肾和神经毒性，妊娠期一般不推荐。但哺乳期乳汁中浓度极低，口服吸收差，婴儿少量摄取也不会全身吸收，影响不大。

       2.有些药物在孕期使用是安全的，但是它会影响乳汁分泌，对于这些药物哺乳期应尽量避免使用。如溴隐亭目前有证据显示可安全用于整个孕期，但由于该药可抑制乳汁的分泌，所以不建议哺乳期使用。

       3.婴儿获取药物与乳汁供应量、年龄等都有一定关系。如果乳母的乳汁量较少，那么乳汁中药量也会更少，对乳儿产生的影响也越小；对于大龄、成熟婴儿因为代谢和清除药物的能力相对完善，所以用药风险较低，而早产儿和新生儿风险相对较高。

03 怕影响胎儿（或婴儿）健康而拒绝用药不可取

       有些妈妈担心药物影响胎儿（或婴儿），生病时拒绝用药。其实妊娠期有些疾病不治疗，危害比用药更大。比如妊娠期甲亢，未治疗的女性后代出生缺陷概率高于用药的女性，所以建议药物治疗。哺乳期用药主要考虑乳母疾病控制，体内消除快的药物可调整服药与哺乳时间，若影响大，可暂停哺乳。

       药物治疗个体差异大，孕期哺乳期用药说明书也缺乏统一规范阐述，很难有绝对答案，需具体分析。