尿失禁有哪些治疗方法？

治疗尿失禁有很多种方法，从保守治疗如物理治疗、生活方式干预、行为训练到药物治疗和外科手术。

尽管缺乏对生活方式干预治疗尿失禁的高质量研究，但现有研究提示减肥、戒烟和减少使用咖啡因，均对减轻症状有利。

1.盆底肌肉训练

盆底肌肉训练首先由Arnold Kegel在1948年提出，是最常推荐使用的治疗女性压力性尿失禁的物理治疗方法，也可以用于治疗混合性尿失禁，但较少用于治疗急迫性尿失禁。生物反馈技术（使用会阴收缩力计、测量盆底肌肉收缩的压力感受装置、肌电图）和电刺激常作为盆底肌肉训练的辅助技术。

盆底肌肉训练计划包括教会患者如何确定和区分盆底肌肉，然后进行快速收缩，且每次收缩持续5s以上。

研究表明盆底肌肉训练对于治疗成年女性压力性和混合性尿失禁是有效的，且应作为一线治疗方法。

2.膀胱训练
  膀胱训练用于治疗急迫性尿失禁，但有时也治疗混合性或压力性尿失禁。其用意在于延长排尿间隔，患者就可以控制耐力，克服排尿的急迫感。为了成功，患者必须身体条件可以达到并且心理上有很大动力。
  这常需要几个月时间，包括教育、制定排尿计划、积极强化。有时膀胱训练用于辅助药物治疗。研究发现，膀胱训练短时间内使急迫性尿失禁症状得到改善，但其长期的效果需要得到证实。有研究显示，膀胱训练的效果仍不显著。
  英国学者的研究建议至少6周的膀胱训练可以作为治疗女性急迫性或混合性尿失禁的一线方法。如果不能得到满意的效果，尿频仍是主要症状，需要联合使用抗胆碱类药物。

3．药物治疗
  抗胆碱类药物（奥昔布宁）可减少引起尿急的逼尿肌无意识收缩，同时也会导致膀胱容量增加。度洛西汀是一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），能改善压力性尿失禁患者的生活质量。
  但不良反应很常见，1/3有恶心反应，1/8因此停止治疗。丙胺太林和三环类抗抑郁药被用于治疗急迫性尿失禁，但是因为其不良反应，现在很少使用。
  丙咪嗪对心脏有潜在的不良反应，其使用受到限制。α肾上腺素类药物如伪麻黄碱，被认为能通过增加静止期尿道压力改善压力性尿失禁。

直到最近，经阴道或全身使用雌激素被推荐为治疗绝经后女性的尿失禁。

尽管能改善阴道萎缩，但激素替代治疗对尿失禁的效果仍存在争议。

许多随机安慰剂对照试验检验了单纯雌激素和雌激素加孕激素对绝经后尿失禁的效果，得出结论是雌激素不应该用于治疗急迫性或压力性尿失禁。