雌激素是友不是敌！（三）

       讲过了雌激素的好，也讲过了缺少它带来的种种不适，那么怎么解决这些不适呢，这是每一个更年期小姐姐迫切想知道的。且听我详细解说。

从容接纳更年期

       对于每一个进入更年期的小姐姐们，最重要的是要学习一些更年期相关科普知识，知道自己进入了这个人生必经阶段，从心理上去接纳它，而不是抗拒和逃避；面对它带来的不适，去积极改变。

       如果希望自己的生活品质更加健康，除了培养良好的生活方式，还可以寻求专业妇科医生的帮助。在医生的专业指导帮助下，全面评估自己目前处于哪个阶段，完善相应的检查，制定适合的方案。只要有适应症（比如我在上期讲到的那些情况），没有禁忌症，自己又有用药的意愿，就可以开始激素治疗了。

激素治疗的常用药物

       激素治疗的核心是补充雌激素。目前，我们临床上使用的激素治疗的主要药物尽量选择天然的雌激素，药物有口服的雌激素制剂（补佳乐）、雌孕激素复合制剂（芬吗通、安今易等）、还有外用的雌激素凝胶和局部用的阴道胶囊（普罗雌烯阴道软胶囊、红利来等）;有子宫的女性必须加用的天然孕激素（黄体通胶囊）或者接近天然的孕激素（地屈孕酮）;还有组织选择性激素活性调节剂（利维爱）。

个性化用药方案

       更年期激素治疗个性化的用药，专业的妇科医生可以根据每一个人个体不同，量身定制“独一无二”的个性化方案。

       单纯雌激素治疗适合已经切除子宫，不需要保护子宫内膜的女性;雌孕激素序贯适合年纪较轻，绝经早期或有意愿来月经的女性;

       雌孕激素连续联合适用年纪较长或不愿意来月经的女性;

       仅仅想改善泌尿生殖道萎缩症状，以及对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者，改善 局部问题，不想全身用药的可以局部用药。

       具体药物怎么选，怎样才是适合自己的方案，那就带着你的信任来找医生把，我们会根据你的情况选择适合你的方案。

激素治疗的用药时间

       很多人会问，该哪个时间段开始用，哪个时间可以停药呢？根据治疗指南，只要你出现了我上一期讲到的那些症状，或者绝经10年之内、60岁之前开始使用都可以，超过60岁或者绝经超过10年以上的，症状明显，我们会根据全身体检情况，酌情用药。用药之后要定期检查评估，只要用药对你来说是利大于弊的，就可以不需要停药，一直吃。

       “中药调理”是被很多更年期姐姐们相信和推崇的，传统中药对改善更年期症状确实是有一定效果，但它无法取代激素治疗的特效作用；长期服用对身体的利弊，也没有充分证据和结论。

健康生活建议

       激素治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式对提高更年期生活品质同样重要。健康的生活方式不仅有助于提高整体的身心健康，而且对于心血管系统和神经系统的健康，以及降低乳腺肿瘤危险等均具有较大的益处。此外，保持一个良好的心态也同样有益于躯体的健康。

       第一，建议更年期的姐姐们要多参加运动，任何一种体育活动都比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习，可以增加肌肉力量。

       第二，保持正常的体重非常重要，肥胖或超重对身体健康会造成很大影响。在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的健康问题；体重若减轻5%~10%，便可有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。推荐的健康饮食基本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐（低于6g/日），喜欢喝酒的姐姐们每日饮酒量应不超过20g。提倡戒烟。建议常规补钙。

        第三，更年期保健品能吃吗？可以吃哪些食物来改善更年期症状？豆浆可以喝吗？大豆异黄酮可以补充吗？这些问题是在门诊被问的最多的。保健品，成份不明确的不建议乱吃，因为现在保健品市场比较混乱，而且部分保健品成分复杂，所含雌激素含量很难把握，即使其中所含的是天然的雌激素也不提倡随便补充。豆浆、大豆异黄酮都属于植物性雌激素，可以适量吃点，但通过食物补充是达不到健康需求的。

       更年期是每一个健康女性都会面临的一个重要时间段，从容接受变老，但我们可以健康地变老、优雅地变老，保持健康的生活方式，找到适合自己的更年期生活方式，享受美丽到老的魅力人生。